医生建议唐筛结果是临界风险的患者做羊水穿刺其实并不是骗局，因为一般唐氏筛查结果显示临界风险，就表明宝宝处于安全和不安全的地带，需要进一步检查明确孩子是否有问题。一般如果其他检查结果有异常，医生就会建议患者选择羊穿，直接去确认孩子是否存在问题，如果其他结果显示无异，就会让其去做无创dna判断孩子风险几率。
怀孕在四个月左右，一般都会做唐氏筛查，要看看胎儿是不是有唐氏综合症。唐氏筛查如果是临界风险，就需要进一步的进行检查，要不就是做无创dna要不就是做羊水穿刺。但如果患者临界风险做了无创dna后提示结果一样，最终还是需要做羊水穿刺，因为唐氏筛查和无创dna只能算是判断依据，而羊水穿刺可以作为确诊的依据。所以医生们建议临界风险患者做羊水穿刺并不是骗局，只是为了确诊还是否存在异常。
在试管婴儿领域，目前能够接收多种患者的国家并不多，能够在辅助生殖技术方面做到合法的国家也屈指可数。目前只有两个国家:俄罗斯试管婴儿和美国试管婴儿。而且，美国只有三个州是合法的，而俄罗斯在全国都是合法的。俄罗斯是一个鼓励生育的战斗民族，就辅助生殖而言，它在整个领土上是一个合法的国家。辅助生殖产业稳定，发展迅速，有法律支持，许多生殖中心享有良好的声誉。根据卫计委的宏观数据调查，俄罗斯辅助生殖医院有107家技术较新的私人诊所，按照10%的增长率每年都在扩大，而美国有456家私人诊所目前仅增长1%。预计未来俄罗斯将逐步超越美国，成为试管领域的先锋。接下来，对俄罗斯试管婴儿辅助生殖医院进行排名。想去俄罗斯做试管婴儿辅助生殖的人要好好看看。
第一名:俄罗斯阿瓦彼得生殖医学中心(俄罗斯西北部第一名)
AVA-彼得医院位于圣彼得堡。该医院专注于通过辅助生殖技术治疗不孕症患者。1987年实验室成立后，一直到1996年阿瓦彼得诊所正式成立，是俄罗斯最大的妇幼医疗机构，服务范围覆盖妇产科、美容等各个领域。截至目前，该诊所每年在全球接待6000名客户，共接待53000名试管婴儿患者。它的诊所有8个试管婴儿中心、2个综合医院和3个胚胎实验室，并在挪威、芬兰和瑞士有自己的分支诊所。目前，圣彼得堡当地的许多医院仍然依靠Avapeter诊所进行胚胎检测。开胃菜在全俄试管婴儿成功率中排名前列，成功率为88.7%，尤其是高龄患者，其活产率常年排名第一。辅助生殖也是在Avapeter自己的医院生产的，大大提高了活产率。该诊所是俄罗斯联邦卫生和社会发展部西北国立医科大学的妇女生殖健康培训基地。2010年，阿瓦彼得医院成立沃洛格达医院分院，2012年成立喀山分院。同时，阿瓦彼得医院已成为俄罗斯人类生殖协会的正式成员。
Apter医院经常组织参加挪威、哈萨克斯坦、美国、瑞士的国际展览和各种交流会。因此，阿瓦彼得医院在最新的辅助生殖技术领域发展迅速。Apter医院是使用俄罗斯辅助生殖技术治疗不孕症的最大私立医院之一。2008年，阿瓦彼得医院开始申请ISO-9001认证，2010年正式获批。
第二名:俄罗斯医学博士医疗集团
MD医疗集团，经营范围是以医疗器械起家的公司，也是俄罗斯第二大妇幼医疗机构。其服务范围涵盖产科、妇科和儿科的所有领域。集团拥有三家大型综合医院，拥有500多名合格专家。分布在俄罗斯15个大中城市，其中莫斯科有两家综合医院。
位于莫斯科市中心的MD妇产医学中心是MD医疗集团的核心医院之一。其试管婴儿医生技能全面，拥有19名经验丰富的专业人员。它的技术是第三代试管婴儿技术，可以检测PGD并排除携带疾病基因的胚胎。医疗环境优雅，设备先进，科室全面，严格执行欧盟标准。
第三名:莫斯科阿尔特医院
这是莫斯科最古老的试管婴儿专科医院之一，它的院长卡利尼娜。他是1986年苏联诞生的第一例试管婴儿的手术专家，也是这家医院的院长。宝宝的名字叫莉娜，她已经当妈妈了。她的儿子天生健康，没有任何疾病。该院专家教授约30人，均有丰富的经验，多次获得国家颁发的各类奖项。截至目前，该院通过试管婴儿技术，已产下7000多名健康婴儿，帮助大量不孕不育夫妇实现了家庭愿望。
医院严格执行欧盟标准和俄罗斯国家标准，可诊治不孕不育夫妇，拥有各种先进的技术设备。其第三代试管婴儿技术可以对老年家庭的胚胎进行PGD检测，排除携带致病基因的胚胎。
第四名:ICRM诊所
ICRM位于圣彼得堡，俄罗斯最美丽的城市。它是经现任总统普京授权于1992年12月成立的。生殖中心拥有国际先进的胚胎培养和储存设备，以及全球空气质量较高的胚胎实验室和检测室。
ICRM国际生殖医学中心成立后，迅速得到俄罗斯生殖医学委员会先进专业医学中心的认可，但医院没有自己的胚胎实验室。
ICRM国际生殖医学中心的医疗团队由120多名专家组成，包括妇科医生、男科医生、生殖医学专家、遗传学家和胚胎学家。我们与许多海外权威生殖机构、试管婴儿实验室、人类辅助生殖实验室等有学术交流。，从而实现共同发展的同时，让更先进的生殖技术服务于不孕不育患者。
第五名:NGC诊所
NGC位于圣彼得堡和莫斯科，由世界著名权威医学专家、在不孕症方面有20多年临床经验的科尔尼洛夫·尼古拉斯和来自阿瓦彼得的戴安娜博士组成。医院设备先进，引进国际顶级医疗管理体系，在产前诊断和遗传学的研发上始终站在世界前列。我院建设的胚胎实验室被誉为欧洲最大、最全面的PGD/PGS实验室。
NGC创始人尼古拉·科尔尼洛夫主任经常活跃在ASRM、ESHRE等国际医学组织(参加各种讲座、讲座等专业医学研讨会)，在各种出版物上参与出版了100多本书，成为国际公认的最大的生殖医学“活字典”。1998年，尼古拉·科尔尼洛夫主任将国际上最著名的循证医学技术引入俄罗斯。
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第六名:俄罗斯生殖技术中心
俄罗斯生殖技术中心诊所是一家计划生育和不孕不育治疗中心，利用美国生殖技术增加女性生育的机会。全方位服务:从检查到序贯治疗再到孕前几周的监测。保证高质量的服务。每个员工都很专业，不是个人。这家诊所的医生是俄罗斯人类生殖协会的成员。俄罗斯生殖技术中心诊所是一家计划生育和不孕不育治疗中心，利用美国生殖技术增加女性生育的机会。俄罗斯生殖技术中心是目前俄罗斯唯一获得美国胚胎学家协会认证的诊所。
第七名:俄罗斯阿里特拉-维达医院
阿利特拉-维达医院位于莫斯科，是一家专注于试管婴儿技术的专科医院。医院有试管婴儿领域各科室专家56人，多年来积极参与国际医学交流。医院拥有各种先进的仪器设备，深受国内外好评。自成立以来，这家医院已经诞生了9000多个试管婴儿病例。有了第三代试管婴儿技术，胚胎可以由PGD进行测试，成功率很高。
第八名:新星医疗中心
Nova医学中心成立于2010年，是一家专注于辅助生殖技术的专科医院。医院有26名试管婴儿各领域的专家和医生，可以提供全方位的医疗服务。2015年，医院荣获国际最佳辅助生殖医疗机构奖。医院采用第三代试管婴儿技术，可用于PGD检测、卵库和DY过程。
第九名:俄罗斯欧洲医学中心
欧洲医疗中心的目的是为生活在莫斯科的外国人提供医疗援助，该中心只有几个诊室和几名外国医疗专家。随着时间的推移和政策的变化，2001年第一家外国私立医院在莫斯科正式成立。2004年，依托手术技术的发展，医院进一步拓展服务领域，招募更多欧洲专家和医生加盟。
此后，随着需求的增加和服务范围的扩大，设立了五个分支机构，其服务范围主要集中在56个医疗方向，试管婴儿技术就是其中之一。这家医院的医生不仅来自欧洲国家，还来自美国和俄罗斯，共有600多名科室医生。医院为综合性综合医院，试管婴儿技术为第三代，可用于PGD检测。
第十名:生殖医学诊所
临床生殖医学专业修复男女生育能力。辅助生殖技术(ART)包括体外受精(IVF)和IVF+ICSI，用于不孕症的治疗。它拥有世界上最先进的冷冻保存技术。
生殖医学诊所由具有多年治疗经验的专业人员组成，为俄罗斯西北联邦区和其他地区的海外远近患者提供成功的治疗。男性不育症的治疗:泌尿外科，TESE，TESA，MESE，梅萨。
在生殖医学诊所，我们不仅要特别注意成绩，还要特别注意妊娠管理和专家超声筛查，因为不孕症治疗的主要目标是在健康母亲中生下健康的孩子。
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来源：中新经纬
“因为试管婴儿成功率有限，有些做第三代试管婴儿的家庭，做一期治疗就要5到10万，所以他们是打一年工，来做一期治疗。如果治疗不成功，再打一年工。”近日，某生殖医院工作人员向中新经纬透露。
长期以来，对于辅助生殖相关技术，包括人工授精、试管婴儿等，“成功率低”与“价格高昂”成为其伴随式标签，令很多家庭望而却步。
2022年2月21日，北京市医疗保障局打响辅助生殖技术纳入医保“第一枪”，后虽暂缓实行，但近期又有部分省市传出将考虑推动辅助生殖进入医保的消息。那么，辅助生殖进入医保意味着什么？之前北京市为何暂缓推行？之后能否顺利进入医保？
价格差额极大
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“我当时花得不多，因为我是一次性成功的，大概从进医院到成功一共花了将近3万，因为没有调理身体的过程，如果有基础病或者需要调理过程的就时间长花钱多。一次成功的3万，二次成功的5万，三次以后的10万准备好。”在天津进行试管婴儿治疗的李女士表示。
在实际价格上，多位曾进行试管婴儿治疗的患者对中新经纬记者表示，不同人群价格差额较大。一位在湖南曾进行试管婴儿治疗的王女士称，整个过程花费在5万元左右。
从辅助生殖整体项目来看，上述医院工作人员向中新经纬介绍道，对于造成不孕不育的一些明确疾病，例如子宫内膜息肉、卵巢巧克力囊肿等可以按照病种进行医保统筹报销，但对于辅助生殖技术，包括人工授精和试管婴儿都需要患者自费。
“以人工授精为例，如果用丈夫的精子手术费用大概是3000块一个周期，如果用国家精子库中志愿者的精子，手术费用大概8000元左右，还要依据病人身体情况做检查，这些价格因人而异。”该工作人员说道。
对于试管婴儿而言，上述工作人员对中新经纬表示，试管婴儿分一二三代，每家医院稍有不同，基本上要3-4万一个周期。如果是第三代试管婴儿的话，流程和技术更加复杂，在不同机构收费不同，大部分在5-10万左右。“有一些不孕不育的夫妇，各种原因之下只能去做第三代，做完一个周期可能要将近十万。有些人没钱，打工攒够一年的钱来做一个周期，如果运气好成功了是好事，如果运气不好没成功，要再去打工赚钱。”前述工作人员说道。
根据公开资料，我国试管婴儿技术主要应用的是第一代（即体外授精-胚胎移植，IVF-ET） 和第二代（卵细胞浆内单精子注射，ICSI） 阶段，也有部分机构研究开展了第三代技术（植入前胚胎遗传学诊断，PGS /PGD） ，平均成功率在40%-50%。
某生殖医院主任医师对中新经纬记者解读称，试管婴儿一二三代各有各的适应症，并不是一代更比一代强，而是解决对症人群问题。
“一代笼统来讲，主要解决女方因素不受孕，比如输卵管阻塞，盆腔子宫内膜异位等，还包括一部分轻度的男方精子轻度异常，可以通过一代试管，进行常规体外受精。二代主要解决男方因素不受孕，如果男方精子受精能力比较弱，在这个情况下，可以通过实验室显微操作，通过纤维注射来受精，从而完成胚胎发育过程。三代主要针对染色体基因异常，可能会有遗传病的家庭，通过胚胎检测，筛选出整体比较正常的胚胎结构，阻断遗传病。但三代试管需要进行有创检查，从胚胎中取出几十个到上百个细胞群，进行遗传检测。”该主任医师说道。
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辅助生殖进医保难在哪儿？
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辅助生殖进医保“第一枪”，是由北京市打响的。2022年2月21日，北京市医疗保障局会同北京市卫生健康委、北京市人社局印发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》。其中，将门诊治疗中常见的宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围，该政策原定于3月26日正式落地。
不过，4月13日，北京市医保局回复，经核实，根据医疗保障待遇清单相关规定，按照国家医保局要求，北京市辅助生殖技术服务项目纳入医保支付范围工作暂缓执行。
北京辅助生殖技术纳入医保为什么会“难产”呢？上海市第一妇婴保健院产科教授段涛对中新经纬记者解读道，业内有两个普遍观点。第一是因为北京市对于辅助生殖技术纳入医保新项目较多，包括宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等十六项技术，如果一次性推进，医保盘子就这么大，可能会存在医保付费问题。
第二，80%以上的不孕不育可以用传统手段去解决，不需要用到辅助生殖，在医保资金有限的情况下，是否要先考虑这一部分人的需求，是有必要商榷的。
华创证券研报称，此次被纳入北京医保的项目中，部分检测项目属三代技术范畴，因其有严苛的使用标准和伦理问题，故短时间内不具大面积推广的可能。
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2021年9月15日，国家医保局对十三届全国人大四次会议第5581号建议——《关于“不孕不育症”辅助治疗纳入国家医保提高人口增长的建议》进行了答复。在诊疗项目方面，国家医保局表示，将指导各地，立足“保基本”的定位，逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。
虽然北京市暂缓执行辅助生殖技术纳入医保，但据媒体报道，北京市医保局工作人员表示，国家医保局针对辅助生殖纳入医保相关政策正在进行统筹研究。
在顶层设计上，国务院办公厅日前印发《“十四五”国民健康规划》，其中表示，要实施三孩生育政策，完善相关配套支持措施。规划表示，将继续做好生育保险对参保女职工生育医疗费用、生育津贴待遇等的保障，做好城乡居民医保参保人生育医疗费用保障，减轻生育医疗费用负担。
落地到地方省份，目前有部分地区医疗保障局表示将探索将常见的辅助生殖技术项目纳入医保报销范围。
近日，浙江省医疗保障局发布《关于支持“浙有善育”促进优生优育工作的通知（征求意见稿）》，其中指出，浙江计划扩大生育保险支付范围，将分娩镇痛、早孕期胎儿结构超声筛查、胎儿系统彩色多普勒超声检查等诊疗项目纳入生育保险支付范围。同时，浙江将制定人工授精和试管婴儿等治疗不孕不育的辅助生殖相关技术医疗服务价格，按照国家相关规定，适时将其纳入生育保险支付范围。
5月中旬，湖北省咸宁市发布《咸宁市落实三孩生育政策十二条配套措施》。其中，对女方年满35周岁、确需实施辅助生殖技术生育的家庭，在市内具有辅助生殖资质医疗机构开展辅助生殖技术治疗的费用，按照每户累计不超过1万元的标准予以报销。
但也有地方表示目前环境仍“不成熟”。近日，湖南省医疗保障局官网公布了《湖南省医疗保障局对省十三届人大五次会议第1049号建议的答复》，关于现代辅助生殖技术纳入医保问题，湖南省医保局表示，考虑到我国仍处于社会主义初级阶段，社会经济承受能力有限，城乡居民医保的筹资水平较低，当前基本医保制度主要还是立足“保基本”，尚不具备将现代辅助生殖技术纳入基本医保支付范围的条件。国家层面采取排除法规定了基本医保支付范围，“各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目”被列为基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目。
4月4日，有网友询问深圳市医疗保障局称，三孩政策实施后，深圳能否直接将生殖辅助技术项目等纳入医保支付范围？得到的答复是不能。 深圳市医疗保障局称，自2021年8月15日起，广东省执行全省统一的基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录，同时规定，各地不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内项目，也不得自行调整目录内项目的限定支付范围。目前，深圳并无目录调整权限。
或将从药开始
前文中的王女士，向中新经纬提供了一张试管婴儿收费单。其中，试管婴儿收费主要包括四大部分：夫妻双方全面检查、女方促排卵、取卵取精、胚胎培养和移植。此外，还有西药药品费用等。中新经纬注意到，花费大头在于西药费用与胚胎培养和移植费用。前者主要药物包括重组人促卵泡激素、注射用高纯度尿促性素等，后者主要包括胚胎培养与单精子显微镜下卵细胞内受精等。
如何平衡“保基本”与“高费用”？段涛建议称，辅助生殖纳入医保应当循序渐进，先推动药品及产前检查进入医保。“比如一些促排卵药物等，因为药品比较容易标准化和集采，而辅助生殖技术没有那么容易标准化，还可以解决一些相关检验检查，这些更具有广泛性需求。”段涛说道。
中新经纬注意到，“从药开始”也正是国家医保局的想法。据上述国家医保局的回复建议，国家医保局表示，“人口发展是关系中华民族发展的大事情。为促进人口长期均衡发展，医保部门将符合条件的生育支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品纳入支付范围，提升了不孕不育患者的用药保障水平。”
其次，多地表示将加强产前筛查、检查等检查项目纳入生育保险保障范围。根据公开资料，当前中国职工基本医疗保险与生育保险合并。
湖南省医疗保障局则表示，将加强产前筛查、检查，把与分娩相关的产前检查基本项目纳入生育保险保障范围。结合基金情况，稳步提高生育医疗待遇保障水平，切实控制和减轻家庭生育医疗费用负担，助力三孩生育政策落实，让育龄人口“孕得优、生得安、育得好”，破解“不愿生”“生不起”“养不起”难题。
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